在雙眼視功能融像范圍的測(cè)定時(shí)，是要理解以下三個(gè)反應(yīng)點(diǎn)的臨床意義：

(1)模糊點(diǎn)：患者調(diào)節(jié)性聚散使用完畢，開始動(dòng)用融像性聚散保持雙眼單視。

(2)破裂點(diǎn)：所有聚散能力都使用完畢，無(wú)法雙眼單視，發(fā)生復(fù)視。

(3)恢復(fù)點(diǎn)：患者可以再次使用聚散能力恢復(fù)雙眼單視。

分析：調(diào)節(jié)使我們看清近處物體，而調(diào)節(jié)、集合、縮瞳又是看近神經(jīng)反射聯(lián)動(dòng)的現(xiàn)象，調(diào)節(jié)的產(chǎn)生必定引起一定量的集合，使得視軸正對(duì)物體。但是如果距離非常近，近到某一程度，我們?nèi)匀粸榱丝辞寰托枰獎(jiǎng)佑酶笳{(diào)節(jié)，同樣的需要?jiǎng)佑酶嗉希?dāng)某一時(shí)刻這種集合需求即將使得我們自身無(wú)法給予時(shí)，像點(diǎn)自然也變得模糊，這時(shí)候仍然能將物象看成一個(gè)，就只有融像性集合在起作用了，如果只有調(diào)節(jié)性聚散，沒有融像性聚散參與，那么我們視物的過程就失去了對(duì)像的融合能力。

所以，既能看清楚的同時(shí)又能雙眼單視，我們?cè)跍y(cè)近距離上述三個(gè)點(diǎn)的時(shí)候，所加三棱鏡的過程其實(shí)同時(shí)在消耗患者的調(diào)節(jié)性聚散與融像性聚散，只不過前者沒有后者范圍大，物象先變模糊，調(diào)節(jié)性聚散先耗盡了，融像性聚散還沒用完，故依然能保持雙眼單視將物象看成一個(gè)，繼續(xù)加三棱鏡，直到復(fù)視，所有聚散能力均耗盡。

調(diào)節(jié)不足是指患者的調(diào)節(jié)幅度低于相應(yīng)年齡的小調(diào)節(jié)幅度至少2D，調(diào)節(jié)靈敏度在負(fù)鏡片時(shí)通過困難，正相對(duì)調(diào)節(jié)減低，其常見視疲勞癥狀有遠(yuǎn)距離和近距離視物模糊，近距離工作困難，不能持久等。產(chǎn)生這種情況的原因是眼不動(dòng)用或只動(dòng)用少量的調(diào)節(jié)力就可以達(dá)到清晰的視力，根據(jù)用進(jìn)廢退的原理，眼睛經(jīng)常“偷懶”，神經(jīng)肌肉處于放松的休息狀態(tài)，睫狀肌緊張能力下降從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)不足。調(diào)節(jié)不足患者會(huì)因調(diào)節(jié)性集合不良伴隨假性集合不足，當(dāng)患者通過訓(xùn)練增加調(diào)節(jié)幅度后，輔輳功能多能恢復(fù)正常。

調(diào)節(jié)過度又為調(diào)節(jié)過強(qiáng)或調(diào)節(jié)痙攣，由于患者在長(zhǎng)期近距離工作中眼睛得不到放松，常常習(xí)慣于過度使用調(diào)節(jié)，可表現(xiàn)為內(nèi)隱斜，表現(xiàn)出的任何放松調(diào)節(jié)的測(cè)試均困難。

針對(duì)高AC/A，其值大于6者為集合過度，每個(gè)D的調(diào)節(jié)所引起的集合過大，近眼位一般為內(nèi)斜，為了舒適的閱讀，需要使用散開能力來(lái)克服注視視差的影響。負(fù)融像性聚散BI的恢復(fù)值至少與內(nèi)隱斜量相等，因?yàn)榧线^度屬于高AC/A型聚散障礙，稍動(dòng)用調(diào)節(jié)即可引起過大的集合，如果集合需求增加，患者雙眼若想能對(duì)準(zhǔn)注視物體，需要?jiǎng)佑秘?fù)融像性集合代償增加的調(diào)節(jié)性集合來(lái)維持雙眼單視。由于控制集合的眼外肌粗壯，為避免長(zhǎng)期看近集合過度引起視疲勞，在視覺訓(xùn)練散開困難的條件下，可以考慮給予適當(dāng)?shù)南录庸狻?/p>

低于正常AC/A者，集合近點(diǎn)遠(yuǎn)移，視近一般為外隱斜，考慮為集合不足，為了滿足看近舒適持久的閱讀，需要讓正融像性集合BO的模糊點(diǎn)至少為外隱斜2倍。集合不足為了看近處更舒服，會(huì)刺激視覺系統(tǒng)過度使用調(diào)節(jié)激發(fā)調(diào)節(jié)性集合來(lái)補(bǔ)償集合需求，集合不足需要維持眼位正位，同時(shí)又要?jiǎng)佑谜谙裥跃凵⒕S持雙眼單視，兩者疊加作用更容易使睫狀肌處于負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致視疲勞?？稍趩喂獬C正的基礎(chǔ)上進(jìn)行視覺訓(xùn)練。

分析：在診斷時(shí)，還需要找清楚引起視功能異常的原發(fā)因素是誰(shuí)。如果單眼調(diào)節(jié)不足，過負(fù)片困難，而雙眼又是過正片困難，且表現(xiàn)為集合不足，那么極有可能是由于調(diào)節(jié)不足造成了集合不足，而雙眼集合不足反過來(lái)又刺激了調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為雙眼視的情況下調(diào)節(jié)過度，那么調(diào)節(jié)異常就是原發(fā)因素。

而如果單眼和雙眼都過負(fù)片困難，且表現(xiàn)為集合過度，這時(shí)候就應(yīng)該先從集合入手了。從眼位考慮，由于需要控制注視視差維持雙眼單視，患者本來(lái)就要?jiǎng)佑枚嗟纳㈤_能力來(lái)代償，調(diào)節(jié)的增加引起的集合需求的增加又會(huì)進(jìn)一步消耗負(fù)融像性聚散，導(dǎo)致雙眼通過負(fù)片也是困難的，這時(shí)候引起視功能異常的原發(fā)因素就是集合了。